《氪金医生》第四百八十八章 治疗失败？

  阮彬笑了笑，知道这一家子是觉得他太年轻，不太信任了，反正他习惯了。
  人嘛，都这样，人之常情。
  可以理解。
  “你别看他年前，但是他对于脑卒中瘫痪，也就是常说的中风瘫痪，还有小儿难产造成的瘫痪的手术治疗技术很高！还开创出新式手术治疗方式。你们儿子能不能康复，他的机率比我的大！”乔晔健正色道。
  “这……”刘大根沉吟了一下，还是点头道：“好，我信这位帅哥医生。”
  很快，阮彬就了解了这个刘剑的具体情况。
  今年21岁的刘剑因出生时产钳助产，导致左侧大脑局部出血引发脑损伤，造成右侧上下肢发育迟缓、功能障碍。3岁左右才可独立行走，逐步出现行走异常姿势，主要表现为步态不稳，走路踮脚尖，并出现足内翻畸形，俗称“马蹄足”。同时开始出现右手不灵活，右手活动受限，表现为右手抓握困难，伸指困难，拇指内收、手尺偏畸形，前臂旋前畸形，手功能严重障碍并逐步丧失精细运动能力。
  从体型举止上来看，刘剑两只肩膀一高一低，只能翘着脚尖困难地走斜线，手功能低下，不能抓举筷子。随着年龄的增长，病人虽然外形已经酷似成年人，但是很多基本的独立生活能力，譬如自己吃饭、系扣子、拉衣服拉链、上厕所等都不具备。
  另外，尽管患者家庭带着他到处奔波求医，耗尽全家积蓄，但是长期以来一直没有得到正确系统的治疗，导致上述运动功能处于持续退化状态。
  随着病情逐渐加重，病人已经出现上下肢肌张力增高、肌肉萎缩现象。根据当地医院预判，林淳诚最终可能逐步丧失全部运动和生活功能。
  这两年得益于他家买彩票中了一千万，终于是让他们一家子都是时来运转，房车啥都有了，就连治病的钱也是搓搓有余。
  不过这一年多来他们求医不少国内大医院，都是效果不理想！
  譬如，在他们省医院做过治疗肢体痉挛症状。但是没有多久就有复发了！
  “复发了？嗯，治疗失败了。”阮彬沉声道。
  “一般治疗这种，神内医生可以通过给他注射肉毒素来解决肢体痉挛症状，然而这种治疗效果短期且不稳定。就算去外科做手术，神经移位术和畸形矫正是常见治疗方式，在手神经功能重建方面效果明显，但由于痉挛问题没有解决，术后复发率和手术失败率仍然较高！这就是目前他的治疗效果不理想的原因。”
  听着阮彬的解释，一家子似懂非懂，乔晔健听了却是给阮彬竖起了大拇指，因为分析的一针见血！
  乔晔健是神经外科老司机，知道由于痉挛问题没有解决，术后复发率和手术失败率仍然较高；如果病人仅仅接受功能神经外科治疗，手术对于解除痉挛的效果明显且稳定，几乎不会复发，但是肢体精细运动功能却无法获得最佳矫正；而病人如果求助于康复专科，康复训练可以解决一时的功能问题，却仍然是治标不治本，病情反复是常态。
  这就是他说这个病人棘手的原因！
  “阮彬，你有办法吗？”桥晔健问道。
  “刘剑的问题不是单一的，而是复杂型！而且瘫痪了20年，我需要深入再了解了解再做分析。”阮彬如实道。
  瘫痪了20年，说实话希望不大！
  他知道在传统的偏瘫的治疗上，目前主要是通过矫形、神经移植嫁接、运动康复等手段。不过，目前国内的偏瘫治疗的总体预后效果不尽如人意，尤其是肢体肌张力超过三级的病人，几乎全部面临复发问题。导致这种情况的主要原因是由于不同学科“分而治之“、各扫门前雪，整体治疗呈现出技术单一、断裂、碎片化的无序状态，以至于医疗资源没有实现“最大公约数“，片段式治疗更多地关注当前效果，没有对病人实现整合治疗。
  这是他拥有创新级颈7神经手术所拥有的经验，心中的分析和理解！
  也就是说，在过去的治疗模式下，未能解决如何兼顾改善手功能和效果稳定的问题，因而病人无法获得最佳治疗效果。
  就这样的偏瘫病人，治疗技术种类多样且大多已成熟，但治疗理念上则始终呈现出各自为政的局面，并且各类技术都存在一定的局限性。
  阮彬心中已经有了一种想法，如果能同时解决他的所有问题，说不定有机会可以治愈！
  那就是既能解除肢体痉挛状态，又能进行神经移植和手畸形矫正！
  三个同时解决，就不会出现重新复发，或者治标不治本的情况出现！
  但是想要三个同时做到，谈何容易！
  目前为止，他记得医学文献当中还没有出现过！
  而且技术难点依旧是双手的康复治疗！
  双脚的情况反而很容易矫正！
  不管是缺血性中风（脑梗死），还是出血性中风“脑出血”来讲，或者是难产导致脑缺氧让其病变部位大多分布在大脑半球的“大脑中动脉”分布区。
  大脑中动脉的供血几乎囊括了额叶、顶叶及半球深部的基底节区，即运动皮层、感觉皮层及其它们的传导纤维所在区域，故大脑中动脉系统的中风病变容易造成对侧肢体的偏瘫和偏身感觉障碍。但是，支配下肢的运动和感觉皮层及它们的一部分传导纤维比较靠近大脑的中线，此区域同时还接受了“大脑前动脉”的供血，故大脑中动脉系统的中风对下肢影响较小。即使是“颈内动脉”闭塞，同时造成大脑中动脉和大脑前动脉同时缺血，大脑前动脉也会通过前交通动脉从对侧血管得到血液供应，故下肢瘫痪也会相对较轻。这也是很多中风偏瘫，和小孩因为难产原因偏瘫大部分都是双手最严重的原因之一。
  通俗简言之：支配下肢运动和感觉的脑组织，能够得到了更多的血液供应，这部分脑组织生存机会较大。